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US Department of Veterans Affairs (VA)

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El Programa Médico y de Salud Civil del Departamento de Asuntos de Veteranos (CHAMPVA) es para personas que son cónyuges o hijos de un Veterano discapacitado, o cónyuge sobreviviente o hijo de un Veterano que ha fallecido Y no califican para TRICARE.

La aplicación móvil (app) CHAMPVA del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) está diseñada para proveedores de servicios médicos (VA y práctica privada) y beneficiarios mientras planifican la atención y los procedimientos médicos. Los beneficiarios y los proveedores usan la aplicación individualmente o juntos durante un encuentro con el paciente para determinar si el VA pagará por la atención.

La aplicación CHAMPVA utiliza varios conjuntos de códigos médicos diferentes para determinar si los servicios o equipos están cubiertos. Más de 270.000 códigos médicos individuales se enumeran en las bases de datos incluidas. Los conjuntos de códigos médicos incluyen:

Códigos de terminología procesal actual (CPT), que describen los servicios médicos, quirúrgicos y de diagnóstico. La codificación CPT identifica los servicios prestados.

Códigos ICD-10, que se relacionan con la décima revisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados (ICD). Contiene códigos para enfermedades, signos y síntomas, hallazgos anormales, quejas, circunstancias sociales y causas externas de lesiones o enfermedades. La aplicación CHAMPVA utiliza datos ICD-10-CM de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).

Los códigos del Sistema de Codificación de Procedimientos Comunes de Atención Médica (HCPCS), que proporcionan un sistema de codificación estandarizado para describir los elementos y servicios específicos proporcionados en la prestación de atención médica. Dicha codificación es necesaria para CHAMPVA, Medicare, Medicaid y otros programas de seguros de salud para garantizar que las reclamaciones de seguros se procesen de manera ordenada y coherente.

Los códigos de equipo médico duradero (DME) se refieren al equipo que puede resistir el uso repetido, se usa principalmente para un propósito médico, generalmente no es útil en ausencia de una enfermedad o lesión y es apropiado para usar en el hogar. Los códigos DME se incluyen con los códigos HCPCS.

Los códigos nacionales de medicamentos (NDC) son códigos numéricos únicos de 10 dígitos y tres segmentos que identifican los medicamentos destinados al uso humano. El primer segmento es un código de etiquetador asignado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de 4 a 5 dígitos para identificar la empresa que fabrica o distribuye un medicamento. El segundo segmento es el código del producto, que identifica el fármaco, incluida la potencia específica, la forma de dosificación y la formulación. El tercer segmento, el código del paquete, identifica los tamaños y tipos de paquetes.

A efectos de facturación, se utiliza un código de formato 5-4-2 de 11 dígitos basado en el código NDC. La aplicación CHAMPVA utiliza la información publicada por la FDA y convierte el código NDC en el código de facturación.

Los códigos médicos se pueden buscar mediante el código alfanumérico, el nombre o la descripción.

Una vez que se identifica un código médico deseado, un paciente o proveedor puede seleccionarlo para determinar si está Cubierto por CHAMPVA. Los resultados NO constituyen una autorización del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) de los Estados Unidos para ninguna compra.

Se incluye la guía del programa CHAMPVA que brinda una explicación más detallada de los beneficios de CHAMPVA. La Guía CHAMPVA contiene enlaces a sitios web aplicables, así como números de teléfono a los que se puede llamar desde su teléfono tocando el número. Esta guía se puede buscar a través de la tabla de contenido, así como por el índice.

La aplicación CHAMPVA también incluye un localizador de instalaciones que permite buscar por tipo de instalación para encontrar proveedores cerca de usted entre las más de 2400 instalaciones de VA en todo el país. Además, se pueden buscar proveedores y farmacias que participan en el Programa de Atención Comunitaria de VA para garantizar que obtenga la mejor atención posible.

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